Najčešća hitna stanja u internističkoj praksi
Indeks Članka
Crna stolica (melena)
Crna stolica (poput katrana) znak je krvarenja iz gornjega dijela probavne cijevi – iz proširenih vena jednjaka ili vrijeda želudca i dvanaesnika, što se najčešće događa nakon neodgovarajuće prehrane, konzumacije alkoholnih pića ili nakon uzimanja analgetika (Andola, Ketonala i sl.) Obično su prisutni i drugi klinički simptomi bolesti – bolovi u gornjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje kiselog sadržaja, katkad poput taloga kave, ili čiste krvi (hematemeza). Katkad se melena pojavljuje izolirano, bez drugih simptoma. Pojava crne stolice znači da je došlo do krvarenja najmanje od 100 do 200 mL krvi. Od melene treba razlikovati tamnu stolicu, koja takvom postaje zbog uzimanja preparata željeza, nakon konzumacije nekih namirnica, npr. krvavica, zelenog povrća (blitve i sl.). U takvim slučajevima obično nema nikakvih drugih simptoma krvarenja (nema podataka o bolesti probavnog trakta, opće je stanje dobro, a stolica nije katranasto crna, nego samo tamnija). Katkad je radi potpune sigurnosti potrebno provjeriti stolicu na prisutnost krvi odnosno hemoglobina. Važno je naglasiti da je u svakom slučaju melene i hematemeze, koje su znakovi neposredne životne ugroze od iskrvarenja, pa čak kada opće stanje u prvi mah i nije loše, potrebna hitna medicinska pomoć i bolničko zbrinjavanje – klinički pregled, krvne pretrage, gastroskopija itd. te odgovarajuće liječenje. Danas se s uspjehom provodi endoskopsko zaustavljanje krvarenja, a pri većim gubitcima krvi potrebne su transfuzije krvi. Osobe sklone želučanim tegobama ne bi smjele uzimati analgetike poput Andola, Voltarena i sličnih lijekova zbog mogućnosti krvarenja.